ALLCHEM bvba
Zeeschipstraat 175
9000 Gent
België
Tel . 09. 253 94.85
Fax . 09. 258 03 94
E-mail : allchem@skynet.be
http://www.allchem-zout.be

BESTELBON

BON DE COMMANDE

ORDER FORM

Delivery other country
inquiry FORWARDING CHARGES

LEVERINGSADRES
ADRESSE DE LIVRAISON

FACTURATIE
FACTURATION

NAAM

Nom

Voornaam

Prénom

Adres

Adresse

Postcode/
Stad

Code postal/ville

Land

Pays

Tel.

BEDRIJF/ENTREPR.

Fax.

BTW-TVA

E-mail

REF. BON DE COMMANDE

€

Mededeling